定义:腰椎压缩性骨折通常指腰椎椎体前2/3因遭受垂直外力出现的骨折,骨折后腰部骨折部位或周围出现疼痛,活动受限,早期一般不伴有神经症状,但可伴有腹胀、腹痛、大便困难的消化道症状,若治疗不当,将出现脊柱后凸畸形,慢性腰背痛,严重时出现下肢无力、麻木、大小便失禁等不良后果。治疗:确诊后需根据骨折程度、患者年龄选择合适的治疗方案。若患者伴有骨质疏松,特别是年龄大于60岁的女性,建议行微创治疗,如经皮穿刺椎体成形术;若患者骨质疏松不明显,特别是年轻患者,骨折椎体高度丢失大于1/3时建议及早手术治疗;高度丢失小于1/3时建议保守治疗。保守治疗原则:最大限度恢复椎体高度,稳定椎体,促进骨折愈合,避免早期及晚期并发症,使患者尽早恢复正常生活,返回工作岗位。方法和注意事项外伤后4-6周:建议绝对卧床,平卧位为主,硬板床,最好在骨折处垫薄枕,恢复脊柱正常生理曲度,利用自身韧带复位骨折,恢复椎体高度,绝对卧床指任何时刻均卧床休息。同时需要锻炼腰背肌,防止肌肉萎缩;同时需要预防大便干结、尿路感染、压疮、深静脉血栓形成等并发症。外伤后4-6周到3个月:因骨折基本稳定,在佩戴坚强胸腰椎辅具的情况下下地活动,甚至进行简单家务,禁止弯腰,禁止提携重物,防止椎体高度再丢失,坚持锻炼腰背肌。外伤后3-6月:根据骨折愈合情况,可正常生活,但避免反复弯腰,避免弯腰持物等增加腰部纵向负担的动作,可恢复部分非体力劳动工作,坚持锻炼腰背肌。外伤后6月:逐步恢复正常生活和一般工作,避免外伤和剧烈体育运动。整个治疗期间注意增加钙磷等矿物质的摄入,适当阳光直射,促进钙的吸收和转化。如有任何问题,应及时向你的主治医师咨询或寻求帮助。本文系杨文成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出的主要微创方法,手术适应症的把控以及手术技术固然重要,但对患者术后行走、起坐等日常活动的宣教和康复指导也非常重要。好的康复有助于促进功能恢复、防止病情复发。这主要包括:术
项背部肌肉(也就是脖子后面的肌肉)是维持颈椎稳定性的重要结构之一,平时加强项背部肌肉的锻炼,有助于维持颈椎的稳定性,从而延缓颈椎劳损退变的进程,减少骨刺对颈部的脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激。这是预防颈椎病的有效方法之一,简便易行、成本低廉,病人每天都可自我完成,基本没有其他各种治疗方法的不良反应。方法是背靠墙坐着,以头枕部向后顶墙,头和身体并不动,只是肌肉紧张收缩,称作肌肉的等长收缩,俗称“绷劲儿”;或者双手交叉放在头枕部,双手向前使劲儿,头枕部向后使劲儿,相互对抗“绷劲儿”,头颈也不动。锻炼时,颈项部的肌肉持续紧张3—5秒,放松休息3—5秒为1个周期,也就是1次。这样,每天锻炼50—200次,分3—5组完成。也可以仰卧在床上,去枕,头枕部用力向后顶床,抬起肩背部,持续3—5秒,然后肌肉放松,放下肩背部休息3—5秒为1个周期,以达到锻炼项背部肌肉的目的。同时还能有效地锻炼腰背部的肌肉,对慢性腰腿痛的病人也有益处。每天可锻炼100—200次,分3—5组完成。还可以俯卧床上,去枕,用力挺胸抬头,使头颈胸离开床面(俗称“燕飞”或“小燕飞”),持续3—5秒,然后肌肉放松,放下头颈胸部休息3—5秒为1个周期,每天锻炼50—100次,分3—5组完成。这种锻炼方法比前述的两种方法费力一些,某些肥胖的病人难以完成。病人可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。肌肉锻炼的次数和强度以锻炼后颈部舒适没有酸痛为度,而且应当注意,如果有颈部酸痛、发僵、不适等情况不要练习;如锻炼后感到颈部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或者停止锻炼,以免加重症状。这样可以加强颈项部的肌肉,增强颈椎的稳定性,达到预防和减缓颈椎退变的目的。(张立医生原创文章,转载敬请包含作者姓名及单位,谢谢)
在我的门诊上,有很多腰椎间盘突出症的患者,快占到我门诊量的一多半了,我本人也是该病的患者,所以我每次都要告知患者详细的治疗方案和注意事项,但事后还是有很多患者没有记住或记全我的嘱咐,反复来问,所以专门写了这篇文章,为病友们奉上一道小小的备忘帖。腰突患者的症状有轻有重,重的不多,符合手术指征的就住院手术了,不能耽误了病情。大多数患者都不用手术,保守治疗就可以了。除了我门诊开的药用上以外,还有几条是大家要注意的,也是我自身作为一个患者的切身体会。(1)卧床休息 虽然国际治疗指南上说了并不要求患者绝对卧床,可以自由下地活动,但对疼痛剧烈的患者我还是建议应卧床休息1-2周,下地时佩戴腰围保护,不做弯腰持物的动作。大小便时特别注意,不要突然用力或是突然扭腰,很多患者因为大了个便太用劲导致症状加重的。晚上和另一半要做些羞羞的动作时也要注意,最好您不要在上面用力。卧床休息1-2周后大部分患者症状都应该有所缓解了,就可以慢慢开始恢复日常生活了,但还是要注意不要长坐或干活,让小蛮腰再次受累。我本人就是一犯病了就多躺着休息两天,又满血复活了。(2)腰背肌锻炼等疼痛等症状缓解后,应加强腰背肌锻炼,蛙泳是个很好的运动方式,我本人就是受益者,游二个月泳管半年不疼。不会游泳的可以在床上练游泳动作或是做燕子飞的动作,百度一下怎么做床上运动,姿势不限,能锻炼到感觉腰背肌肉紧张了就可以。(3)理疗和推拿、按摩有条件的可以做一做,部分患者能够明显缓解,但要在正规大医院的康复理疗科专门做。很多我的患者已经快好了,在盲人按摩院或是其他什么不正规的场所做了个推拿按摩,症状又加重了,所以一定慎重。(4)生活方式和运动方式的改变大部分患者都是生活方式或运动方式不好导致的突出,比如天天坐办公室,趴电脑上干活,举重,练健美,搬东西等日程生活导致的突出,所以症状缓解后,一定要改变以前不好的生活或运动习惯了,生活上不要总是趴桌子上干活,换个换点的椅子向后半躺着干活,减轻腰部压力。工作累了就躺下了休息,不要忍着,你是病人,偷偷懒也无可厚非。搬东西不要弯腰,直着腰弯曲腿来搬。打球跑步等不要突然发力或拼抢过猛,争强好胜会让您付出代价。把自己当个病人保养好,你自己不关心你的腰,你的腰也就不关心你了。最后最重要的一条:就是一定要遵医嘱啊!!!多听医生的话,没事多和医生沟通联系,交流病情,才能让您远离病痛烦恼!本文系樊俊俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腰痛是指腰骨盆部位正中和/或一侧(双侧)椎旁疼痛的一种症状,男女均有发生,以女性居多。常见原因主要有以下几种:一、腰肌劳损、韧带炎症或小关节紊乱:长期弯腰或坐姿的人,由于持续弯腰,腰部肌肉、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,可导致腰肌劳损而引起的腰痛;经常背重物或运动损伤,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌扭伤而出现腰痛。常见的疾病有:腰肌筋膜炎、棘上韧带炎、棘间韧带炎、骶髂关节炎、第三腰椎横突综合症等等。二、结缔组织病或风湿性疾病:由于自身免疫系统问题,导致腰骶部肌肉骨骼系统变化,如强直性脊柱炎。风湿性疾病多因受风、湿、寒的侵袭,诱发腰痛,多表现晨僵,半夜痛醒。三、孕期及产褥期劳累:怀孕期间,孕激素升高,使孕妇全身韧带松弛,尤其是腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移---为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛;妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛;产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。这就是目前日益重视的妊娠相关腰痛或妊娠相关骨盆带疼痛。四、腰椎退行性病变:多见于老年人,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的骨赘形成、黄韧带增厚、假性脊椎滑脱是较常见的病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛;骨质疏松患者往往在轻微暴力(如在汽车上颠簸一下)即可引起椎体压缩性骨折。五、内脏疾病:腹腔内脏疾病可引起放射性腰痛,如泌尿系感染之腰痛,以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛,严重者,沿输尿管放射至会阴部;泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰部疼痛;生殖器官炎症,如输卵管炎、盆腔炎等,容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。本文系胡海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 什么是人工关节置换术?人工关节置换手术是通过切除关节面破损的骨与软骨组织,然后安装一套新的人造的关节组件,从而缓解病变关节引起的疼痛,改善关节的活动度。目前常见的人工关节有髋关节、膝关节、肩关节
作者: 解放军总医院骨科 陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师 擅长:关节畸形矫正;陈旧骨折、骨不连;骨折微创手术;血管肌腱功能重建;跟腱断裂的微创治疗;微创截骨治疗骨质增生 好大夫网平台网址http://chenhua0270.haodf.com, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录,以及他写的一些关于骨折的科普教育文章。 陈华大夫骨折网https://www.tudou.com/home/chenhua0270,这里的视频是对文章的延伸讲解,是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目,包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些骨折术后患者须知共性问题。 知识能够武装自己,帮助我们理解医生的建议,这些视频都是一些大白话,希望他们对大家的术后康复有帮助。 最后提一点,如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广,也希望大家到http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm ,留下自己看病宝贵经验。1.骨折以后为什么用钢板固定? 骨折以后出现骨折移位,如果不稳定骨折断端,就有骨折再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定骨折断端作用。目的是早期活动,预防肢体不动引发的各种并发症,如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。 稳定骨折断端的方法很多,石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点,也就是说骨折可能再移位。因为这些外固定靠的是石膏作用皮肤表面的力维持骨折断端稳定,当肢体肿胀消退后,石膏与皮肤的接触面积减少,肢体活动时,骨折断端就不稳定了,有可能出现再移位。特别是损伤严重、骨折断端极其不稳定时,骨科医生多建议使用内固定;但是毕竟内固定价格昂贵,部分患者不能承受,所以没有办法只能使用外固定。当然这种石膏固定,在20年以前也是最先进的治疗方法。2. 钢板如此结实、为什么会断裂? 钢板的作用是连接骨折断端、稳定骨折断端、允许肢体在非负重条件下运动,也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的;内固定物是刚体,再硬的刚体也有疲劳断裂的时候,就像小时候,家里没有钳子,想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。3. 既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢? 原因是骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂,肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导,这时钢板就没有力传导的作用了。所以留在体内已经没有任何作用。4. 既然内植物没有作用,为什么不取出来呢? 这些内植物在置入体内以前均经过生物相容性的检测,也就是说,可以留在体内终生不取;如果取出内固定物,就需要手术,其实取出的过程和置入的过程一样,也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。5. 为什么有些人一定要取出来呢? 钢板有些固定的位置位于皮下,刺激皮肤引起疼痛;接近神经干,刺激神经;有些人还有金属过敏。所以并不是所有人都有不舒适的感觉,而且有些不舒适与内植物无关,是和创伤有关,也就是说即使取出内植物,这种不舒适还是存在的。本文系陈华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
腰椎疾病非常普遍,几乎每个人在一生中都会有至少一次腰痛的经历。腰痛的多发和人类的进化有关,人类直立行走以后,上半身的重量就由腰椎负担起来了。腰椎的粗细和手腕类似,却要长时间承担几十公斤的重量,自然容易出问题。腰痛的多发还和生活方式有关。就现代社会而言,久坐是人们普遍的状态。据测算,坐位前屈时,腰椎间盘内的压力急剧升高,时间长了,椎间盘、韧带、肌肉、椎体都会出现病变。那么日常生活中怎样保护我们的腰椎呢?1.注意腰部保暖,不要受凉。冬天,被褥薄了,很容易出现腰痛。夏天,要避免空调的冷气直接吹到腰部。2.避免久坐引起的腰部疲劳。有人说,我天天坐着,怎么也会腰肌劳损呢?其实,坐位状态,腰部本来就承受更大的应力,长时间坐着不动,腰部的肌肉和筋膜是很容易损伤的。长时间坐着工作的人,比如出租车司机、办公室人员,工作一小时后要适当活动腰部,使该处肌肉韧带得到休息。起身走一走、伸伸腰都是很好的休息。禁忌长时间打麻将、开车。3.避免弯腰负重。平时运动少的人,偶尔搬一次东西,很容易就腰痛了。在弯腰的位置,同时做转腰的动作,也非常容易损伤腰椎。4.睡硬板床或较硬的席梦思,不要用棕绷床和很软的床垫。棕绷床中间凹陷,使得腰部处于最低点,得不到很好的休息。5.平时可以多参加运动,运动以没有腰部酸痛为度。中老年人,参加乒乓球、羽毛球、篮球等运动,动作幅度不宜过大,最好不要参加有身体对抗的运动。6.腰痛时尽量卧床休息,停止运动和锻炼。活动应该用腰围保护,腰围应该内嵌有纵向的钢板,起到支撑作用。卧床时不需使用腰围。7.适当热敷和自我按摩。热水袋捂、热毛巾敷,热水冲,甚至用暖宝宝,都是简单易行的热疗方法。自我按摩需要一定的技巧和练习。本文系严宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
术后颈椎病还会复发吗?颈椎病有一定的复发率,但复发的几率是和自己的生活习惯相关的。如果做完手术以后自己非常在意,还是把自己当做一个患者来看待,减少低头伏案工作的时间,注意枕头的高低程度,是能够延缓病情的发展,降低复发几率的,反之亦然。术后在生活上饮食休息上有需要注意的事情吗?第一要注意休息,避免颈部的过度活动;第二,注意日常姿势:尽量不要低头伏案工作,减少看电脑玩手机的时间,尽量睡硬床,别睡软床,枕头需要选择一个合适的高度(一般来说,最合适的枕头高度,应该是枕头的高度应恰好略高于自己一侧的肩宽,侧睡下去以后,枕头的高度正好与肩宽匹配;仰卧睡觉时,枕头尽量垫在脖子下面,让颈椎有一定的支撑);第三,尽量避免受外伤。术后能做剧烈的有氧运动吗?无论做哪种颈椎病手术的患者,都不建议做剧烈的有氧运动,患者恢复好了后可以在平地溜弯,或者做一些慢跑、游泳等比较轻的体育活动,剧烈的体育活动还是不要做哦。术后多久能正常上班、开车?术后至少三个月就能恢复日常生活强度了,当然每个人的情况不一样,有人两个月就可以恢复,有的人需要半年,一般情况下,平均是三个月左右。颈椎病手术后多久来复查一次?一般建议患者术后第一年之内复查四次,术后一个月、三个月、半年、一年复查四次,病情稳定后,每年复查一次就可以。复查的时候要带的病历和检查资料有哪些?患者需要带原来出院时复印的住院病例和手术记录,还有所有影像学的片子,包括术后复查的片子。复查时还要做什么检查?复查时医生会做一些病史的询问和体格检查,常规还会让患者再拍一个X光片,如果有有新出现的症状或者症状加重的情况,就要再做CT或者核磁检查。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。
颈椎病的自我治疗方法要点:1、保持合适的睡姿:选择合适的枕头和床垫。2、保持良好的坐姿:避免长时间又手机、电脑。3、适当的运动:如颈椎操、游泳等4、避免颈部着凉。首先,选择合适的枕头,保持良好的坐姿都是需要长期坚持的颈椎病自我治疗的方法。枕头的选择包含柔软度适中、支撑性好、符合颈椎生理曲度三要素,正确的坐姿是头部微仰,挺胸,自然放松,避免长期低头,需要遵循颈有枕、背有靠、肘有撑、腰有垫四要素。其次,在颈椎病急性期的时候,需要制动休息和佩戴颈托。制动休息可以减少颈椎病症状进一步加重;佩戴颈托主要是固定颈椎于适当的体位,维持正常的生理曲度,能起到支撑头部重量,减轻其对颈椎的压力,而且颈托还能起到有效的外固定,明显减轻局部炎症和神经根水肿,能有效缓解症状。需要注意的是,颈托需要严格佩戴,即下床后开始佩戴,不要怕难看,也不要怕麻烦,三天打鱼两天晒网的佩戴起不到治疗作用,当然,颈托也不能久带,一般建议3周左右,否则会产生依赖,且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。然后,在颈椎病非急性期时,我们可以选择颈椎操、运动或者热敷、牵引、理疗。运动的话推荐游泳,特别是蛙泳(一周两到三次,每次一小时),还有放风筝(一周一到两次,每次2小时),主要是这两种运动与平时低头动作相对抗,有助于锻炼颈部肌肉,牵引、理疗建议到正规医院找专业人士进行。当需要长时间用电脑、批改作业、做手术、打麻将一切长期低头的动作都要主动有意识的一小时打断1次,改做仰头动作或者颈椎操10分钟。最后,在进行上述自我治疗的方法的时候症状加重,立即停止自我治疗,及时到医院就诊,避免病情加重。还有需要注意的是,如果你在一段时间内经常出现落枕,或者胳膊不得劲,并伴有疼痛、麻木的感觉,或伴有头痛、头晕、耳鸣、恶心等不适,甚至走路容易发飘和跑偏等症状,提示颈椎病可能发展到严重阶段,不要再选择自我治疗,建议到医院由专科医生检查和评估。本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。